Die Kurzfassung
| Mounjaro | Wegovy | |
|---|---|---|
| Molekül | Tirzepatid | Semaglutid |
| Rezeptoren | GIP und GLP-1 | GLP-1 |
| Rhythmus | Wöchentlich | Wöchentlich |
| Halbwertszeit | Etwa 5 Tage | Etwa 7 Tage |
| Dosisleiter | 2,5 bis 15 mg in 2,5-mg-Schritten | 0,25, 0,5, 1,0, 1,7, 2,4 mg |
| Schritte bis zur Höchstdosis | 5 Erhöhungen | 4 Erhöhungen |
| Pen | KwikPen, 4 Dosen, 30 Tage | FlexTouch, 4 Dosen, 42 Tage |
| Auch verkauft als | Zepbound in den USA | Ozempic in Diabetesdosen |
Beide sind verschreibungspflichtig und die Zulassung unterscheidet sich je nach Land. Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verordnen kann, hängt davon ab, wo Sie sind und weshalb Sie behandelt werden.
Ein Rezeptor oder zwei
Semaglutid ist ein GLP-1-Rezeptoragonist. Es ahmt ein Darmhormon nach, das die Magenentleerung verlangsamt, bei hohem Blutzucker Insulin freisetzt und über Rezeptoren im Gehirn den Appetit dämpft.
Tirzepatid tut dasselbe und ergänzt Aktivität am GIP-Rezeptor. GIP ist das zweite Inkretinhormon, und seine Stimulation neben GLP-1 führt in den untersuchten Dosen offenbar zu mehr Gewichtsverlust als GLP-1 allein. Über den Mechanismus wird in der Literatur weiter gestritten. Über den klinischen Unterschied nicht.
Der Direktvergleich
Die meisten Vergleiche stellen zwei getrennte Studien nebeneinander, was schwache Evidenz ist, weil sich die Populationen unterscheiden. Es gibt jedoch einen direkten Vergleich. SURMOUNT-5 randomisierte Erwachsene mit Adipositas auf Tirzepatid oder Semaglutid in der maximal verträglichen Dosis und lief 72 Wochen.
- 20,2 %
- Durchschnittlicher Gewichtsverlust unter Tirzepatid nach 72 Wochen
- 13,7 %
- Durchschnittlicher Gewichtsverlust unter Semaglutid nach 72 Wochen
- 72 Wochen
- Studiendauer, beide Arme
Der Abstand passt zu den Einzelstudien: SURMOUNT-1 verortet Tirzepatid bei rund 20,9 % nach 72 Wochen und STEP-1 Semaglutid 2,4 mg bei rund 14,9 % nach 68 Wochen. Drei Studien, dieselbe Reihenfolge.
Was die Mittelwerte nicht sagen, ist, wo Sie persönlich landen. Die Streuung innerhalb jedes Arms ist enorm. Viele unter Semaglutid verlieren mehr als der Tirzepatid-Durchschnitt, und viele unter Tirzepatid erreichen den Semaglutid-Durchschnitt nie. Ein Mittelwert ist eine Aussage über eine Studienpopulation, keine Prognose für eine Person.
Die Form der Woche unterscheidet sich
Sieben Tage gegen fünf Tage Halbwertszeit klingt nach Fußnote und ist genau das, was Sie tatsächlich spüren.
Semaglutid fällt bei sieben Tagen Halbwertszeit bis zur nächsten Dosis etwa auf die Hälfte des Spitzenwerts, die Kurve über die Woche ist also vergleichsweise flach. Tirzepatid fällt bei fünf Tagen auf etwa zwei Fünftel, derselbe Wochenrhythmus erzeugt also ein tieferes Tal. Wer von Wegovy auf Mounjaro wechselt, beschreibt häufig zurückkehrenden Appetit gegen Ende der Woche – und das ist Arithmetik, keine Einbildung.
Am Anfang gilt es ebenso umgekehrt. Der Steady State stellt sich nach etwa vier bis fünf Halbwertszeiten ein: rund vier Wochen bei Tirzepatid, vier bis fünf bei Semaglutid. Keines der beiden Medikamente leistet in Woche eins seine volle Arbeit, weshalb ein Urteil nach den ersten zwei Wochen fast nichts aussagt. Das vollständige Bild steht in den Abbautabellen zu Tirzepatid und Semaglutid.
Titration: fünf Stufen gegen vier
Mounjaro startet bei 2,5 mg und steigt in 2,5-mg-Schritten bis 15 mg, mit mindestens vier Wochen je Stufe. Von der ersten Injektion bis zur Höchstdosis sind das fünf Erhöhungen und mindestens zwanzig Wochen.
Wegovy startet bei 0,25 mg und geht über 0,5, 1,0 und 1,7 auf 2,4 mg im selben Vier-Wochen-Takt. Vier Erhöhungen, mindestens sechzehn Wochen.
Keine der Leitern ist ein Ziel, das erreicht werden muss. Beide sind so angelegt, dass die Dosis dort stehen bleiben kann, wo Wirkung und Verträglichkeit stimmen, und sehr viele Menschen bleiben unterhalb der obersten Sprosse. Fürs Tracking zählt, dass eine Dosiserhöhung die Uhr zurücksetzt: die zwei Wochen nach einem Schritt nach oben sind der Zeitraum, in dem sich Nebenwirkungen häufen, und die vier Wochen danach bringen den neuen Steady State. Die vollständigen Titrationsschemata decken beide ab.
Die Pens sind nicht austauschbar
Ein Mounjaro KwikPen enthält vier Wochendosen und darf 30 Tage ab der ersten Injektion verwendet werden. Vier Wochendosen dauern 28 Tage, der Puffer beträgt also zwei Tage. Verschieben Sie eine Spritze zweimal, fällt die letzte Dosis aus dem Fenster.
Ein Wegovy FlexTouch enthält ebenfalls vier Dosen und erlaubt 42 Tage, dieselben vier Wochen Medikament liegen also in einem Puffer von zwei Wochen. Wegovy gibt es in mehreren Märkten zusätzlich als Einzeldosis-Pen, wo sich die Frage gar nicht stellt.
Auch das Einstellen unterscheidet sich: Der FlexTouch zählt 37 Klicks in den niedrigeren Stärken und 75 bei 2,4 mg, während der KwikPen eine feste Dosis von 0,6 ml über 60 Klicks abgibt. Keine dieser Zahlen ist geraten, beide stehen in der Pen-Klick-Tabelle. Die Verwurfsfristen stehen unter wie lange ein Pen hält.
Der Wechsel zwischen beiden
Der Wechsel ist eine ärztliche Entscheidung, und die praktischen Punkte sind stabil. Die Dosis nehmen Sie nicht mit, denn die Leitern sind nicht gleichwertig, und 2,4 mg Semaglutid sind in keinem sinnvollen Sinn 15 mg Tirzepatid. Die meisten Wechsel starten die Titration tiefer als dort, wo Sie aufgehört haben, und die ersten Wochen danach fühlen sich wie ein Neuanfang an, weil sie pharmakologisch einer sind.
Das alte Medikament ist außerdem noch in Ihnen. Semaglutid braucht etwa fünf Wochen, Tirzepatid etwa 25 Tage, in den ersten zwei Wochen nach dem Wechsel erleben Sie also gleichzeitig einen fallenden Spiegel des einen und einen steigenden des anderen. Diese Überlappung erklärt vieles von dem, was Menschen über ihren ersten Monat berichten.
- Führen Sie über den Wechsel eine durchgehende Aufzeichnung statt eines neuen Tagebuchs. Der Vergleich, den Sie in sechs Monaten wollen, geht gegen die alte Dosis, nicht gegen Tag eins der neuen.
- Rechnen Sie mit einem anderen Wochenrhythmus selbst bei vergleichbarer Wirkung, weil sich die Halbwertszeiten unterscheiden.
- Notieren Sie den Grund des Wechsels. Nebenwirkungen, Verfügbarkeit, Kosten und Plateau führen zu unterschiedlichen Folgegesprächen.
- Wiegen Sie über den Übergang wöchentlich statt täglich, denn die ersten zwei Wochen rauschen aus Gründen, die mit Fett nichts zu tun haben.
Welches von beiden, kann diese Seite nicht beantworten
Verfügbarkeit, Zulassung, was verordnet wird, Kosten, Verträglichkeit und Ihre Vorgeschichte wiegen alle schwerer als ein Studienmittelwert, und nichts davon ist von hier aus sichtbar. Was sich lohnt, in dieses Gespräch mitzunehmen, ist Ihre eigene Aufzeichnung: welche Dosen, wie lange jeweils, wie die Nebenwirkungen auf jeder Stufe aussahen und was Ihr Gewicht tatsächlich getan hat – nicht, woran Sie sich erinnern.
Penwise erfasst beide Medikamente gleich sorgfältig, mit der richtigen Halbwertszeit, dem richtigen Pen, der richtigen Leiter und der richtigen Anwendungsfrist, und hält beim Wechsel eine durchgehende Historie.
Beide sauber erfassen, auch den Wechsel
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Häufige Fragen
Ist Mounjaro besser zum Abnehmen als Wegovy?
Sind Mounjaro und Wegovy dasselbe Medikament?
Kann ich von Wegovy auf Mounjaro wechseln?
Was hat die schlimmeren Nebenwirkungen, Mounjaro oder Wegovy?
Warum kommt der Appetit unter Mounjaro am Wochenende zurück und unter Wegovy nicht?
Ist Zepbound dasselbe wie Mounjaro?
Quellen
Jede Tatsachenaussage auf dieser Seite geht auf die Produktinformation einer Behörde oder auf eine veröffentlichte Studie zurück. Die Links führen zur Seite des jeweiligen Herausgebers.
- Mounjaro: EPAR product information European Medicines Agency
- Wegovy: EPAR product information European Medicines Agency
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1) New England Journal of Medicine, 2022
- Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1) New England Journal of Medicine, 2021
- Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5) New England Journal of Medicine, 2025
Penwise ist ein Werkzeug zum Erfassen und zur Information, kein Medizinprodukt. Nichts auf dieser Seite ist medizinischer Rat, eine Diagnose oder eine Empfehlung, eine Dosis zu beginnen, zu beenden oder zu ändern. Über die Dosierung entscheiden Sie und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Saxenda und Victoza sind Marken von Novo Nordisk; Mounjaro, Zepbound und Trulicity sind Marken von Eli Lilly. Penwise steht mit keinem der beiden Unternehmen in Verbindung.