Wersja krótka
| Mounjaro | Wegovy | |
|---|---|---|
| Cząsteczka | Tyrzepatyd | Semaglutyd |
| Receptory | GIP i GLP-1 | GLP-1 |
| Częstotliwość | Co tydzień | Co tydzień |
| Okres półtrwania | Około 5 dni | Około 7 dni |
| Drabina dawek | 2,5 do 15 mg co 2,5 mg | 0,25, 0,5, 1,0, 1,7, 2,4 mg |
| Liczba zwiększeń do szczytu | 5 zwiększeń | 4 zwiększenia |
| Pen | KwikPen, 4 dawki, 30 dni | FlexTouch, 4 dawki, 42 dni |
| Sprzedawany też jako | Zepbound w Stanach Zjednoczonych | Ozempic w dawkach cukrzycowych |
Oba są na receptę, a rejestracja różni się w zależności od kraju. To, co lekarz może wypisać, zależy od tego, gdzie jesteś i dlaczego jesteś leczony.
Jeden receptor czy dwa
Semaglutyd jest agonistą receptora GLP-1. Naśladuje hormon jelitowy, który spowalnia opróżnianie żołądka, wyzwala uwolnienie insuliny przy wysokiej glikemii i zmniejsza apetyt przez receptory w mózgu.
Tyrzepatyd robi to samo i dokłada aktywność na receptorze GIP. GIP to drugi hormon inkretynowy, a jego stymulacja obok GLP-1 najwyraźniej daje większy ubytek masy niż samo GLP-1 w badanych dawkach. O mechanizmie w literaturze wciąż trwa spór. O różnicy klinicznej nie.
Bezpośrednie porównanie
Większość porównań zestawia dwa osobne badania, co jest słabym dowodem, bo populacje się różnią. Bezpośrednie porównanie jednak istnieje. Badanie SURMOUNT-5 randomizowało dorosłych z otyłością do tyrzepatydu albo semaglutydu w maksymalnej tolerowanej dawce i trwało 72 tygodnie.
- 20,2 %
- Średni ubytek masy na tyrzepatydzie po 72 tygodniach
- 13,7 %
- Średni ubytek masy na semaglutydzie po 72 tygodniach
- 72 tygodnie
- Długość badania, oba ramiona
Ta różnica zgadza się z osobnymi badaniami: SURMOUNT-1 podaje dla tyrzepatydu około 20,9 % po 72 tygodniach, a STEP-1 dla semaglutydu 2,4 mg około 14,9 % po 68 tygodniach. Trzy badania, ta sama kolejność.
Czego średnie nie powiedzą, to gdzie wylądujesz ty. Rozrzut w każdym ramieniu jest ogromny. Mnóstwo osób na semaglutydzie chudnie więcej niż średnia tyrzepatydu, a mnóstwo osób na tyrzepatydzie nigdy nie dochodzi do średniej semaglutydu. Średnia to fakt o populacji badania, nie prognoza dla jednej osoby.
Kształt tygodnia jest inny
Siedem dni kontra pięć dni okresu półtrwania brzmi jak przypis, a jest dokładnie tym, co realnie czujesz.
Semaglutyd przy siedmiodniowym okresie półtrwania spada do kolejnej dawki mniej więcej do połowy szczytu, więc krzywa przez tydzień jest stosunkowo płaska. Tyrzepatyd przy pięciu dniach spada do około dwóch piątych, więc ten sam tygodniowy rytm tworzy głębsze dno. Osoby przechodzące z Wegovy na Mounjaro często opisują powrót apetytu pod koniec tygodnia – i to jest arytmetyka, nie wyobraźnia.
Na starcie działa to również odwrotnie. Stan stacjonarny przychodzi po mniej więcej czterech do pięciu okresach półtrwania: około czterech tygodni przy tyrzepatydzie, czterech do pięciu przy semaglutydzie. Żaden z leków nie wykonuje w pierwszym tygodniu pełnej pracy, dlatego ocenianie któregokolwiek po pierwszych dwóch tygodniach nie mówi prawie nic. Pełny obraz tygodnia jest w tabelach spadku dla tyrzepatydu i semaglutydu.
Titracja: pięć kroków przeciw czterem
Mounjaro zaczyna od 2,5 mg i rośnie co 2,5 mg aż do 15 mg, z minimum czterema tygodniami na każdym kroku. Od pierwszego zastrzyku do dawki szczytowej to pięć zwiększeń i co najmniej dwadzieścia tygodni.
Wegovy zaczyna od 0,25 mg i przechodzi przez 0,5, 1,0 i 1,7 do 2,4 mg w tym samym czterotygodniowym rytmie. Cztery zwiększenia, minimum szesnaście tygodni.
Żadna z drabin nie jest celem, który trzeba osiągnąć. Obie zaprojektowano tak, by dawka mogła zatrzymać się tam, gdzie efekt jest dobry, a skutki uboczne do zniesienia, i bardzo wiele osób osiada poniżej najwyższego szczebla i tam zostaje. Dla śledzenia liczy się to, że zwiększenie dawki zeruje zegar: dwa tygodnie po kroku w górę to okres, w którym kumulują się skutki uboczne, a cztery tygodnie po nim przychodzi nowy stan stacjonarny. Zobacz pełne schematy titracji dla obu leków.
Peny nie są wymienne
Mounjaro KwikPen zawiera cztery tygodniowe dawki i może być używany 30 dni od pierwszego zastrzyku. Cztery tygodniowe dawki trwają 28 dni, więc zapas to dwa dni. Przesuń zastrzyk dwa razy, a ostatnia dawka wypada poza terminem.
Wegovy FlexTouch też zawiera cztery dawki i pozwala na 42 dni, więc te same cztery tygodnie leku mieszczą się w dwutygodniowym zapasie. Wegovy sprzedawane jest w wielu krajach także w penie jednodawkowym, gdzie ta kwestia w ogóle nie powstaje.
Dawkowanie też jest inne: FlexTouch liczy 37 kliknięć przy niższych mocach i 75 przy 2,4 mg, a KwikPen podaje jedną stałą dawkę 0,6 ml na 60 kliknięć. Żadna z tych liczb nie jest zgadywanką i obie są w tabeli kliknięć penów. Terminy wyrzucenia są w jak długo wystarcza pen.
Zamiana między nimi
Zamiana to decyzja lekarza, a punkty praktyczne są spójne. Dawki nie zabierasz ze sobą, bo drabiny nie są równoważne, a 2,4 mg semaglutydu nie jest w żadnym sensownym sensie 15 mg tyrzepatydu. Większość zamian restartuje titrację niżej, niż skończyłeś, a pierwsze tygodnie po zamianie wyglądają jak start od nowa, bo farmakologicznie nim są.
Stary lek wciąż jest w tobie. Semaglutyd znika przez około pięć tygodni, a tyrzepatyd przez około 25 dni, więc przez pierwsze dwa tygodnie po zamianie doświadczasz jednocześnie opadającego poziomu jednego leku i rosnącego poziomu drugiego. To nałożenie tłumaczy sporo z tego, co ludzie opowiadają o swoim pierwszym miesiącu.
- Prowadź przez zamianę jeden ciągły zapis, a nie nowy dziennik. Porównanie, którego zechcesz za pół roku, jest do starej dawki, nie do pierwszego dnia na nowej.
- Licz się ze zmianą tygodniowego rytmu nawet przy porównywalnym efekcie, bo okresy półtrwania się różnią.
- Zanotuj powód zamiany. Skutki uboczne, dostępność, cena i zastój prowadzą do innych rozmów na kontroli.
- Przez zamianę waż się co tydzień, nie codziennie, bo pierwsze dwa tygodnie są zaszumione z powodów niezwiązanych z tłuszczem.
Który wybrać, to nie pytanie na tę stronę
Dostępność, rejestracja, to co wypisze lekarz, cena, to co znosisz i twoja historia choroby – wszystko to przeważa nad średnią z badania i nic z tego stąd nie widać. Do tej rozmowy warto przynieść własny zapis: dawki, na których byłeś, jak długo trwała każda z nich, jak wyglądały skutki uboczne na każdym kroku i co twoja waga naprawdę robiła – a nie co pamiętasz, że robiła.
Penwise śledzi oba leki równie dokładnie, z właściwym okresem półtrwania, właściwym penem, właściwą drabiną i właściwym terminem po otwarciu dla każdego z nich, a jeśli między nimi przejdziesz, utrzyma jedną nieprzerwaną historię.
Śledź porządnie oba – i samą zamianę
Właściwa farmakokinetyka dla tyrzepatydu i semaglutydu, każdy pen i historia, która przetrwa zmianę leku. Podstawowy dziennik za darmo, bez konta.
Częste pytania
Czy Mounjaro jest lepsze na odchudzanie niż Wegovy?
Czy Mounjaro i Wegovy to ten sam lek?
Czy mogę przejść z Wegovy na Mounjaro?
Który ma gorsze skutki uboczne, Mounjaro czy Wegovy?
Dlaczego na Mounjaro apetyt wraca mi pod koniec tygodnia, a na Wegovy nie wracał?
Czy Zepbound to to samo co Mounjaro?
Źródła
Każde stwierdzenie faktyczne na tej stronie pochodzi z informacji o leku od regulatora albo z opublikowanego badania. Odnośniki prowadzą na strony ich wydawców.
- Mounjaro: EPAR product information European Medicines Agency
- Wegovy: EPAR product information European Medicines Agency
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1) New England Journal of Medicine, 2022
- Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1) New England Journal of Medicine, 2021
- Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5) New England Journal of Medicine, 2025
Penwise to narzędzie do śledzenia i edukacji, a nie wyrób medyczny. Nic na tej stronie nie jest poradą lekarską, diagnozą ani zaleceniem rozpoczęcia, przerwania czy zmiany dawki. Decyzje o dawkowaniu należą do Ciebie i Twojego lekarza. Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Saxenda i Victoza są znakami towarowymi Novo Nordisk; Mounjaro, Zepbound i Trulicity są znakami towarowymi Eli Lilly. Penwise nie jest z nimi powiązany ani przez nie wspierany.