Krátka verzia
| Mounjaro | Wegovy | |
|---|---|---|
| Molekula | Tirzepatid | Semaglutid |
| Receptory | GIP a GLP-1 | GLP-1 |
| Frekvencia | Týždenne | Týždenne |
| Polčas | Približne 5 dní | Približne 7 dní |
| Rebrík dávok | 2,5 až 15 mg po 2,5 mg | 0,25, 0,5, 1,0, 1,7, 2,4 mg |
| Počet zvýšení na vrchol | 5 zvýšení | 4 zvýšenia |
| Pero | KwikPen, 4 dávky, 30-dňová lehota | FlexTouch, 4 dávky, 42-dňová lehota |
| Predáva sa aj ako | Zepbound v Spojených štátoch | Ozempic v diabetických dávkach |
Oba sú viazané na predpis a registrácia sa líši podľa krajiny. Čo vám lekár môže predpísať, závisí od toho, kde ste a prečo ste liečený.
Jeden receptor alebo dva
Semaglutid je agonista GLP-1 receptora. Napodobňuje črevný hormón, ktorý spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, spúšťa uvoľnenie inzulínu pri vysokej glykémii a znižuje chuť do jedla cez receptory v mozgu.
Tirzepatid robí to isté a pridáva aktivitu na GIP receptore. GIP je druhý inkretínový hormón a jeho stimulácia popri GLP-1 zjavne prináša väčší úbytok hmotnosti než samotné GLP-1 v skúmaných dávkach. O mechanizme sa v odbornej literatúre stále vedie spor. O klinickom rozdiele nie.
Priame porovnanie
Väčšina porovnaní kladie vedľa seba dve samostatné štúdie, čo je slabý dôkaz, pretože populácie sa líšia. Priame porovnanie však existuje. Štúdia SURMOUNT-5 randomizovala dospelých s obezitou na tirzepatid alebo semaglutid v maximálnej tolerovanej dávke a bežala 72 týždňov.
- 20,2 %
- Priemerný úbytok hmotnosti na tirzepatide po 72 týždňoch
- 13,7 %
- Priemerný úbytok hmotnosti na semaglutide po 72 týždňoch
- 72 týždňov
- Dĺžka štúdie, obe ramená
Ten rozdiel sedí so samostatnými štúdiami: SURMOUNT-1 uvádza pri tirzepatide približne 20,9 % po 72 týždňoch a STEP-1 pri semaglutide 2,4 mg približne 14,9 % po 68 týždňoch. Tri štúdie, to isté poradie.
Čo vám priemery nepovedia, je kde skončíte vy. Rozptyl v každom ramene je obrovský. Množstvo ľudí na semaglutide schudne viac než priemer tirzepatidu a množstvo ľudí na tirzepatide sa k priemeru semaglutidu nikdy nedostane. Priemer je fakt o populácii v štúdii, nie predpoveď pre jedného človeka.
Tvar týždňa je iný
Sedem dní verzus päť dní polčasu znie ako poznámka pod čiarou a je to práve to, čo reálne cítite.
Semaglutid pri sedemdňovom polčase klesne do ďalšej dávky zhruba na polovicu vrcholu, takže krivka cez týždeň je pomerne plochá. Tirzepatid pri piatich dňoch klesne asi na dve pätiny, takže rovnaký týždenný rytmus vytvorí hlbšie dno. Ľudia, ktorí prechádzajú z Wegovy na Mounjaro, často opisujú návrat chuti do jedla na konci týždňa – a to je aritmetika, nie predstavivosť.
Na začiatku to platí aj naopak. Ustálená hladina prichádza po zhruba štyroch až piatich polčasoch: asi štyri týždne pri tirzepatide, štyri až päť pri semaglutide. Ani jeden liek nerobí v prvom týždni svoju plnú prácu, a preto hodnotenie ktoréhokoľvek z nich po prvých dvoch týždňoch nepovie takmer nič. Celý týždenný obraz nájdete v tabuľkách poklesu pre tirzepatid a semaglutid.
Titrácia: päť krokov proti štyrom
Mounjaro začína na 2,5 mg a stúpa po 2,5 mg až na 15 mg, s minimálne štyrmi týždňami na každom kroku. Od prvej injekcie po vrchnú dávku je to päť zvýšení a najmenej dvadsať týždňov.
Wegovy začína na 0,25 mg a prechádza cez 0,5, 1,0 a 1,7 na 2,4 mg v rovnakom štvortýždňovom rytme. Štyri zvýšenia, minimálne šestnásť týždňov.
Ani jeden rebrík nie je cieľ, ktorý musíte dosiahnuť. Oba sú navrhnuté tak, aby sa dávka mohla zastaviť tam, kde je účinok dobrý a vedľajšie účinky znesiteľné, a veľa ľudí sa usadí pod vrchnou priečkou a tam aj zostane. Pre sledovanie je podstatné, že zvýšenie dávky resetuje hodiny: dva týždne po kroku nahor sú obdobím, keď sa kopia vedľajšie účinky, a štyri týždne po ňom prichádza nová ustálená hladina. Pozrite si kompletné titračné schémy pre oba lieky.
Perá nie sú zameniteľné
Mounjaro KwikPen obsahuje štyri týždenné dávky a smie sa používať 30 dní od prvej injekcie. Štyri týždenné dávky trvajú 28 dní, takže rezerva sú dva dni. Posuňte injekciu dvakrát a posledná dávka padne mimo lehoty.
Wegovy FlexTouch obsahuje tiež štyri dávky a povoľuje 42 dní, takže tie isté štyri týždne lieku sedia vo dvojtýždňovej rezerve. Wegovy sa vo viacerých krajinách predáva aj v jednodávkovom pere, kde táto otázka vôbec nevzniká.
Aj dávkovanie je iné: FlexTouch počíta 37 kliknutí pri nižších silách a 75 pri 2,4 mg, zatiaľ čo KwikPen podáva jednu pevnú dávku 0,6 ml na 60 kliknutí. Ani jedno číslo nie je odhad a obe sú v klikacej tabuľke pier. Lehoty na vyhodenie nájdete v ako dlho vydrží pero.
Prechod medzi nimi
Prechod je rozhodnutie lekára a praktické body sú konzistentné. Dávku si so sebou neberiete, pretože rebríky nie sú ekvivalentné a 2,4 mg semaglutidu nie je v žiadnom zmysluplnom zmysle 15 mg tirzepatidu. Väčšina prechodov reštartuje titráciu nižšie, než kde ste skončili, a prvé týždne po prechode vyzerajú ako začiatok odznova, pretože farmakologicky ním sú.
Starý liek je navyše stále vo vás. Semaglutid sa vyplaví asi za päť týždňov a tirzepatid asi za 25 dní, takže prvé dva týždne po prechode zažívate súčasne klesajúcu hladinu jedného lieku a stúpajúcu hladinu druhého. Toto prekrytie vysvetľuje veľa z toho, čo ľudia opisujú o svojom prvom mesiaci.
- Veďte cez prechod jeden súvislý záznam, nie nový denník. Porovnanie, ktoré budete chcieť o šesť mesiacov, je oproti starej dávke, nie oproti prvému dňu na novej.
- Očakávajte, že sa zmení týždenný rytmus aj pri porovnateľnom účinku, pretože polčasy sa líšia.
- Poznamenajte si dôvod prechodu. Vedľajšie účinky, dostupnosť, cena a stagnácia vedú k odlišným rozhovorom pri kontrole.
- Cez prechod vážte týždenne, nie denne, pretože prvé dva týždne sú zašumené z dôvodov, ktoré s tukom nesúvisia.
Ktorý z nich nie je otázka pre túto stránku
Dostupnosť, registrácia, čo vám lekár predpíše, cena, čo znesiete a aká je vaša anamnéza – to všetko preváži priemer zo štúdie a nič z toho odtiaľto nevidno. Čo sa oplatí priniesť do toho rozhovoru, je váš vlastný záznam: dávky, na ktorých ste boli, ako dlho každá trvala, ako vyzerali vedľajšie účinky na každom kroku a čo vaša hmotnosť naozaj robila – nie čo si pamätáte, že robila.
Penwise sleduje oba lieky rovnako dôsledne, so správnym polčasom, správnym perom, správnym rebríkom a správnou lehotou po otvorení pre každý z nich, a ak medzi nimi prejdete, udrží jednu neprerušenú históriu.
Sledujte poriadne oba – aj ten prechod
Správna farmakokinetika pre tirzepatid aj semaglutid, každé pero a história, ktorá prežije zmenu lieku. Základný denník zadarmo, bez účtu.
Časté otázky
Je Mounjaro lepšie na chudnutie než Wegovy?
Sú Mounjaro a Wegovy ten istý liek?
Môžem prejsť z Wegovy na Mounjaro?
Ktorý má horšie vedľajšie účinky, Mounjaro alebo Wegovy?
Prečo sa mi na Mounjaro vracia chuť do jedla na konci týždňa, keď na Wegovy sa nevracala?
Je Zepbound to isté ako Mounjaro?
Zdroje
Každé faktické tvrdenie na tejto stránke vychádza z informácií o lieku od regulátora alebo z publikovanej štúdie. Odkazy vedú na stránky ich vydavateľov.
- Mounjaro: EPAR product information European Medicines Agency
- Wegovy: EPAR product information European Medicines Agency
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1) New England Journal of Medicine, 2022
- Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1) New England Journal of Medicine, 2021
- Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5) New England Journal of Medicine, 2025
Penwise je nástroj na sledovanie a vzdelávanie, nie zdravotnícka pomôcka. Nič na tejto stránke nie je lekárska rada, diagnóza ani odporúčanie začať, ukončiť či zmeniť dávku. O dávkovaní rozhodujete vy a váš lekár. Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Saxenda a Victoza sú ochranné známky spoločnosti Novo Nordisk; Mounjaro, Zepbound a Trulicity sú ochranné známky spoločnosti Eli Lilly. Penwise nie je s týmito spoločnosťami spojený ani nimi podporovaný.