Krátká verze
| Mounjaro | Wegovy | |
|---|---|---|
| Molekula | Tirzepatid | Semaglutid |
| Receptory | GIP a GLP-1 | GLP-1 |
| Frekvence | Týdně | Týdně |
| Poločas | Přibližně 5 dní | Přibližně 7 dní |
| Žebřík dávek | 2,5 až 15 mg po 2,5 mg | 0,25, 0,5, 1,0, 1,7, 2,4 mg |
| Počet zvýšení na vrchol | 5 zvýšení | 4 zvýšení |
| Pero | KwikPen, 4 dávky, 30denní lhůta | FlexTouch, 4 dávky, 42denní lhůta |
| Prodává se také jako | Zepbound ve Spojených státech | Ozempic v diabetických dávkách |
Oba jsou vázané na předpis a registrace se liší podle země. Co vám lékař může předepsat, závisí na tom, kde jste a proč jste léčeni.
Jeden receptor, nebo dva
Semaglutid je agonista GLP-1 receptoru. Napodobuje střevní hormon, který zpomaluje vyprazdňování žaludku, spouští uvolnění inzulinu při vysoké glykemii a snižuje chuť k jídlu přes receptory v mozku.
Tirzepatid dělá totéž a přidává aktivitu na GIP receptoru. GIP je druhý inkretinový hormon a jeho stimulace vedle GLP-1 zjevně přináší větší úbytek hmotnosti než samotné GLP-1 ve zkoumaných dávkách. O mechanismu se v odborné literatuře stále vede spor. O klinickém rozdílu ne.
Přímé srovnání
Většina srovnání klade vedle sebe dvě samostatné studie, což je slabý důkaz, protože populace se liší. Přímé srovnání ale existuje. Studie SURMOUNT-5 randomizovala dospělé s obezitou na tirzepatid nebo semaglutid v maximální tolerované dávce a běžela 72 týdnů.
- 20,2 %
- Průměrný úbytek hmotnosti na tirzepatidu po 72 týdnech
- 13,7 %
- Průměrný úbytek hmotnosti na semaglutidu po 72 týdnech
- 72 týdnů
- Délka studie, obě ramena
Ten rozdíl sedí se samostatnými studiemi: SURMOUNT-1 uvádí u tirzepatidu přibližně 20,9 % po 72 týdnech a STEP-1 u semaglutidu 2,4 mg přibližně 14,9 % po 68 týdnech. Tři studie, totéž pořadí.
Co vám průměry neřeknou, je kde skončíte vy. Rozptyl v každém rameni je obrovský. Spousta lidí na semaglutidu zhubne víc než průměr tirzepatidu a spousta lidí na tirzepatidu se k průměru semaglutidu nikdy nedostane. Průměr je fakt o populaci ve studii, ne předpověď pro jednoho člověka.
Tvar týdne je jiný
Sedm dní versus pět dní poločasu zní jako poznámka pod čarou a je to přesně to, co reálně cítíte.
Semaglutid při sedmidenním poločase klesne do další dávky zhruba na polovinu vrcholu, takže křivka přes týden je poměrně plochá. Tirzepatid při pěti dnech klesne asi na dvě pětiny, takže stejný týdenní rytmus vytvoří hlubší dno. Lidé, kteří přecházejí z Wegovy na Mounjaro, často popisují návrat chuti k jídlu na konci týdne – a to je aritmetika, ne představivost.
Na začátku to platí i naopak. Ustálená hladina přichází po zhruba čtyřech až pěti poločasech: asi čtyři týdny u tirzepatidu, čtyři až pět u semaglutidu. Ani jeden lék nedělá v prvním týdnu svou plnou práci, a proto hodnocení kteréhokoli z nich po prvních dvou týdnech neřekne skoro nic. Celý týdenní obraz najdete v tabulkách poklesu pro tirzepatid a semaglutid.
Titrace: pět kroků proti čtyřem
Mounjaro začíná na 2,5 mg a stoupá po 2,5 mg až na 15 mg, s minimálně čtyřmi týdny na každém kroku. Od první injekce po vrchní dávku je to pět zvýšení a nejméně dvacet týdnů.
Wegovy začíná na 0,25 mg a prochází přes 0,5, 1,0 a 1,7 na 2,4 mg ve stejném čtyřtýdenním rytmu. Čtyři zvýšení, minimálně šestnáct týdnů.
Ani jeden žebřík není cíl, kterého musíte dosáhnout. Oba jsou navržené tak, aby se dávka mohla zastavit tam, kde je účinek dobrý a nežádoucí účinky snesitelné, a spousta lidí se usadí pod vrchní příčkou a tam taky zůstane. Pro sledování je podstatné, že zvýšení dávky resetuje hodiny: dva týdny po kroku nahoru jsou obdobím, kdy se kupí nežádoucí účinky, a čtyři týdny po něm přichází nová ustálená hladina. Podívejte se na kompletní titrační schémata pro oba léky.
Pera nejsou zaměnitelná
Mounjaro KwikPen obsahuje čtyři týdenní dávky a smí se používat 30 dní od první injekce. Čtyři týdenní dávky trvají 28 dní, takže rezerva jsou dva dny. Posuňte injekci dvakrát a poslední dávka padne mimo lhůtu.
Wegovy FlexTouch obsahuje také čtyři dávky a povoluje 42 dní, takže tytéž čtyři týdny léku sedí ve dvoutýdenní rezervě. Wegovy se ve více zemích prodává i v jednodávkovém peru, kde tahle otázka vůbec nevzniká.
I dávkování je jiné: FlexTouch počítá 37 kliknutí u nižších sil a 75 u 2,4 mg, zatímco KwikPen podává jednu pevnou dávku 0,6 ml na 60 kliknutí. Ani jedno číslo není odhad a obě jsou v klikací tabulce per. Lhůty pro vyhození najdete v jak dlouho vydrží pero.
Přechod mezi nimi
Přechod je rozhodnutí lékaře a praktické body jsou konzistentní. Dávku si s sebou neberete, protože žebříky nejsou ekvivalentní a 2,4 mg semaglutidu není v žádném smysluplném smyslu 15 mg tirzepatidu. Většina přechodů restartuje titraci níž, než kde jste skončili, a první týdny po přechodu vypadají jako začátek znovu, protože farmakologicky jím jsou.
Starý lék je navíc pořád ve vás. Semaglutid se vyplaví asi za pět týdnů a tirzepatid asi za 25 dní, takže první dva týdny po přechodu zažíváte současně klesající hladinu jednoho léku a stoupající hladinu druhého. Tohle překrytí vysvětluje spoustu z toho, co lidé popisují o svém prvním měsíci.
- Veďte přes přechod jeden souvislý záznam, ne nový deník. Srovnání, které budete chtít za šest měsíců, je proti staré dávce, ne proti prvnímu dni na nové.
- Počítejte s tím, že se změní týdenní rytmus i při srovnatelném účinku, protože poločasy se liší.
- Poznamenejte si důvod přechodu. Nežádoucí účinky, dostupnost, cena a stagnace vedou k odlišným rozhovorům při kontrole.
- Přes přechod važte týdně, ne denně, protože první dva týdny jsou zašuměné z důvodů, které s tukem nesouvisejí.
Který z nich není otázka pro tuhle stránku
Dostupnost, registrace, co vám lékař předepíše, cena, co snesete a jaká je vaše anamnéza – to všechno převáží průměr ze studie a nic z toho odtud není vidět. Co se vyplatí přinést do toho rozhovoru, je váš vlastní záznam: dávky, na kterých jste byli, jak dlouho každá trvala, jak vypadaly nežádoucí účinky na každém kroku a co vaše hmotnost opravdu dělala – ne co si pamatujete, že dělala.
Penwise sleduje oba léky stejně důsledně, se správným poločasem, správným perem, správným žebříkem a správnou lhůtou po otevření pro každý z nich, a pokud mezi nimi přejdete, udrží jednu nepřerušenou historii.
Sledujte pořádně oba – i ten přechod
Správná farmakokinetika pro tirzepatid i semaglutid, každé pero a historie, která přežije změnu léku. Základní deník zdarma, bez účtu.
Časté otázky
Je Mounjaro lepší na hubnutí než Wegovy?
Jsou Mounjaro a Wegovy tentýž lék?
Můžu přejít z Wegovy na Mounjaro?
Který má horší nežádoucí účinky, Mounjaro, nebo Wegovy?
Proč se mi na Mounjaru vrací chuť k jídlu na konci týdne, když na Wegovy se nevracela?
Je Zepbound totéž co Mounjaro?
Zdroje
Každé faktické tvrzení na této stránce vychází z informací o léčivu od regulátora nebo z publikované studie. Odkazy vedou na stránky jejich vydavatelů.
- Mounjaro: EPAR product information European Medicines Agency
- Wegovy: EPAR product information European Medicines Agency
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1) New England Journal of Medicine, 2022
- Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1) New England Journal of Medicine, 2021
- Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5) New England Journal of Medicine, 2025
Penwise je nástroj pro sledování a vzdělávání, nikoli zdravotnický prostředek. Nic na této stránce není lékařská rada, diagnóza ani doporučení zahájit, ukončit či změnit dávku. O dávkování rozhodujete vy a váš lékař. Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Saxenda a Victoza jsou ochranné známky společnosti Novo Nordisk; Mounjaro, Zepbound a Trulicity jsou ochranné známky společnosti Eli Lilly. Penwise s těmito společnostmi není spojen ani jimi podporován.